25/02/2023
Trabalho de Pesquisa Científica Pós-graduação Toxocologia Clínica e Forense por Tanise Ramos Feliciani
DETECÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DE DR**AS DE ABUSO
A análise toxicológica para verificação do consumo de dr**as vem sendo utilizada no
meio profissional – caso dos concursos para cargos públicos e para motoristas profissionais que queiram tirar ou renovar a carteira de habilitação nas categorias C, D e
E; no esporte, no exame para fins forenses, como nos casos de homicídios ou suicídios;
no auxílio e acompanhamento da recuperação de usuários em clínicas de tratamento e
em pesquisas. A matriz biológica escolhida para análise depende da finalidade do exame,
podendo ser de fluidos corporais, como a urina, o sangue, o suor e a saliva, ou de
amostras de queratina, como cabelo, pelos e unhas. Nesse caso, o uso do cabelo é o mais
comum.
O exame toxicológico de sangue é ideal para identificar se a pessoa estava sobre efeito da
substância no momento da coleta do material biológico. É muito utilizado normalmente
em casos de acidentes de trânsito. Já o exame de urina identifica um contato recente com a substância, que já não pode ser detectada no sangue e mas pode ser detectada nos próximos dias na urina. Esse teste serve para detectar o consumo de maconha até 20 dias após o último uso e o de co***na até sete dias (no caso de usuários constantes). No caso de usuários eventuais, esse prazo diminui para 15 e 4 dias, respectivamente.
Importante salientar que há um pequeno intervalo entre o momento do contato e o início do aparecimento da substância na urina, podendo ser diferente de um indivíduo
para outro, devido à velocidade de metabolização da substância no corpo de cada um. Vale dizer também que o exame feito com amostra de urina não permite distinguir o
usuário leve do moderado ou pesado.
Já o cabelo é uma boa matriz biológica para identificação de substâncias utilizadas há
algum tempo por ser altamente estável, já tendo sido utilizado para detecção de
substâncias psicoativas em múmias, por exemplo. É possível detectar substâncias que
foram utilizadas há meses ou mesmo anos. No entanto, não é possível detectar um
consumo no momento da coleta ou um consumo recente, já que em média demora cerca de 7 a 10 dias para que a substância comece a aparecer no cabelo.
Sendo assim, a melhor matriz biológica para cada exame vai depender do objetivo com
que ele está sendo realizado. Para análise de dopagem, por exemplo, a urina é uma boa
matriz biológica, pois mostra se o atleta fez uso recente da substância química. Já em
caso de acidente de trânsito ou crime ocorrido supostamente sobre efeito de dr**as de
abuso, a matriz deve ser o sangue, pois só ele mostra se o indivíduo está sobre efeito da
substância no momento do crime ou do acidente.
Portanto dentre meus estudos realizados, observei que essa janela de detecção – período no qual é possível detectar o consumo de dr**as – varia conforme a amostra e a técnica utilizadas. O sangue é o que propicia uma menor janela de detecção, que varia de
algumas horas a no máximo um dia. Por isso nos exames de larga janela de detecção em
amostras de queratina, é uma das piores matrizes biológicas, pois só não é possível detectar a presença de substâncias nas primeiras horas após seu uso.
A urina já por exemplo, propicia uma janela de detecção que pode chegar até dez dias, no
caso de consumo intenso de dr**as lipossolúveis, como a maconha. A queratina, que usa amostras de cabelos, pelos e unhas, é a que oferece maior janela de detecção.
Mas quais as principais vantagens e desvantagens de cada matriz? Bom, no caso do sangue, as vantagens estão na facilidade de coleta, na disponibilidade em grande
quantidade, no fato de a relação entre a concentração da substância e os efeitos no
organismo estar bem estabelecida e na possibilidade de detecção logo após o contato com a substância, antes de ela ser metabolizada. Já as desvantagens estão no fato de ser uma coleta invasiva e que possui uma matriz complexa, com muitos interferentes para análise.
Já no caso da urina é também de fácil coleta e a substância pode estar presente tanto na
forma original como na metabolizada, porém, ela oferece maior risco de adulteração e diluição. No uso de amostras de cabelo, apesar de algumas desvantagens, como o fato de ter um custo maior, da possibilidade de contaminação ambiental, da falta de correlação entre a concentração de substâncias no cabelo com a dose e/ou o tempo de administração, pode detectar e quantificar substâncias utilizadas há meses.
Além dos fatores citados acima, vários outros fatores podem interferir na obtenção dos
resultados ou na sua interpretação de um exame.
Na coleta de sangue, por exemplo, é preciso atenção na escolha correta do anticoagulante; no cabelo, cuidado extra para evitar contaminação externa. A velocidade de metabolização do organismo também
pode ser um fator interferente, que pode diminuir ou aumentar a concentração de uma
substância no sangue, alterando a velocidade com que ela é excretada.
Também é importante ressaltar que o uso de medicamentos também podem contribuir
para aumentar ou diminuir essa velocidade de metabolização, já que alguns medicamentos que contém codeína, utilizada para controle da dor moderada, podem ser detectados no exame. Nesses casos, o "doador" deve sempre reportar seu uso a quem está coletando a amostra. Na urina, os medicamentos podem alterar sua estrutura, acidificando ou basificando o meio, o que impede que a substância apareça na forma tradicional de extração.
Dessa maneira, por isso que o cabelo ( ou pelos do corpo) acaba sendo uma opção para
os te**es porque é uma matriz única, onde não há metabolismo e excreção ativos para
remover as substâncias químicas nele depositadas.
No entanto, a concentração das substâncias no cabelo tratado depende de fatores como
distância da raiz, já que decréscimo significante na concentração da substância química pode ser observado após vários meses devido à lavagem e à radiação UV; da cor do cabelo e da porcentagem de cabelos nas fases anágena (fase de crescimento ativo) e telógena (fase de repouso). Por isso, muitas vezes não é fácil correlacionar a concentração das substâncias psicoativas encontradas no cabelo com um padrão de consumo.
Diante disso, é preciso cuidados no preparo e na coleta das amostras. É na análise de
substâncias em cabelo, que este processo é ainda mais importante para evitar resultados
falsos-positivos devido à contaminação ambiental. Então é feito uma lavagem e após essa lavagem, o cabelo é segmentado em pedaços de 1 cm, a partir da raiz, identificados e separados, pois cada segmento de 1 cm corresponde a aproximadamente um mês de
exposição. Em seguida, estes segmentos são pulverizados e submetidos a procedimentos
de extração para análise nos equipamentos.
A coleta de amostras de matrizes biológicas é uma das fases mais difíceis do processo de
exame de substâncias químicas.
Por isso que deve-se respeitar todo o processo inerente à cadeia de custódia associada ao exame. A coleta deve ser assistida por testemunhas e uma série de documentos deve ser preenchida e assinada. Os cuidados nos procedimentos passam pela coleta, pela identificação e pelo acondicionamento da
amostra; pelo correto armazenamento; pelo transporte, pelo recebimento e registro nos
laboratórios para exames; e vão até a manipulação durante as análises laboratoriais,
guarda de parte do material para eventual nova análise e elaboração do laudo final.
Cuidados também devem ser tomados com os equipamentos utilizados na coleta e análise das amostras pois existe uma gama de fatores que podem influenciar no resultado final de uma amostra para detecção e caracterização de dr**as de uso.
Referências Bibliográficas :
- Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (47. : 2013 : São Paulo)
- Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial
(SBPC/ML) :coleta e preparo da amostra biológica. – Barueri, SP : Manole : Minha
Editora, 2014.
https://disq.us/url?url=https%3A%2F%2Fwww.exametoxicologico.com.br%2Ffaq%2F
o-que-e-exame-toxicologico-de-larga-janela-de-deteccao%2F%3AXVU5weRgQJEJN4D-L
TIF-zCp17c&cuid=5709474 (Acessado em.01/02/2022).
