21/03/2022
HYPERTENSION ARTERIELLE
I - DEFINITION
Selon l’OMPS, c’est un syndrome caractérisé par une pression artérielle maxima supérieur ou égale à 160 mm Hg et supérieure à 90mm Hg pour la minima selon l’OMS, pour un sujet dont l’âge est compris entre 20 et 40 ans.
II - INTERET
Epidémiologique : motif fréquent de consultation ;
Pronostique : nécessité d’un traitement précoce et au long cours, risque de complications gravissimes (AVC, Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, cécité par rétinopathie), risque de mort subite. III - DIAGNOSTIC
Essentiellement clinique
Prendre la TA après 10 mn de repos. Les signes d’appel peuvent être :
� Céphalées
� Bourdonnements d’oreille (acouphènes)
� Vertiges
� Palpitations
� Sensation de mouches volantes
� Epistaxis
IV - CONDUITE A TENIR
IV. 1. Traitement non médicamenteux.
� rechercher et lutter contre les facteurs de risque (tabac, alcool, obésité, sédentarité, contraceptifs, excès alimentaires) ;
� perte de poids ;
� régime pauvre en sel ;
� méthodes de relaxation et exercice physique.
IV.2. Traitement médicamenteux.
Si mesures précédentes non suffisantes.
Privilégier la monothérapie : furosémide comprimé ou hydrochlorothiazide comprimé : donner ½ à 1 comprimé/jour ou méthyldopa comprimés à 250mg :
8 donner 2 à 3 comprimés par jour ;
si échec : furosémide + captopril ou furosémide + méthyldopa ; si échec des associations thérapeutiques, référer.
V - REMARQUES
� une seule prise de TA ne pose pas le diagnostic, d’où nécessité de répéter la prise de la TA ;
� les examens para cliniques sont nécessaires pour le bilan étiologique, la surveillance et les complications (ECG, radiographie pulmonaire, urée, créatinine, cholestérol, triglycérides ;
� si traitement par furosémide, donner une suppléance en potassium (une banane douce par jour).
VI - CE QU’IL NE FAUT PAS FAIRE
� Eviter de faire chuter brutalement la TA (utilisation du cata bn jrn a vs
