16/10/2026
🩺 Pose de DIU : et si on avait moins mal ?
La douleur reste l'une des principales craintes liées à la pose d'un stérilet. Dans une étude de 2024, plus d'une femme sur trois (41,6 %) jugeait la douleur inacceptable. L'OMS recommande plusieurs stratégies, mais leur niveau de preuve reste faible et certaines techniques — comme l'anesthésie paracervicale — demandent une technicité qui complique l'accès à la contraception.
💉 L'idée testée : instiller 10 mL de mépivacaïne à 2 % directement dans l'utérus, via un simple cathéter, plutôt que de piquer à l'aiguille.
📊 L'étude : essai multicentrique, randomisé, en double aveugle contre placebo, mené dans 11 cliniques suédoises entre mai 2021 et juin 2024 auprès de 370 femmes nullipares de 18 à 31 ans.
✅ Les résultats : douleur nettement réduite avec la mépivacaïne (43,8 vs 58,6 mm sur une échelle de 100 mm ; P < 0,001) et douleur jugée tolérable par 98,3 % des participantes contre 91,4 % sous placebo (NNT : 15).
⚠️ Mais attention : le « placebo » utilisé était du sérum physiologique… qui provoque lui-même un inconfort. Impossible donc de savoir si l'instillation apporte un vrai bénéfice par rapport à aucune instillation, qui est indolore. La question reste ouverte.
👉 À retenir : la recherche avance vers des solutions plus simples pour rendre la pose de DIU plus confortable.
📄 Elgemark K, Envall N, Kopp Kallner H. JAMA, 17 septembre 2026. doi:10.1001/jama.2026.14217
