04/06/2026
Le syndrome de l'essuie-glace ne vient pas toujours du genou.
Souvent, il commence sous le pied.
Voici la chaîne biomécanique que vous devez connaître :
Une hyperpronation sous-talienne ou un valgus calcanéen entraîne une rotation interne tibiale excessive en phase d'appui.
Cette rotation mal contrôlée augmente les contraintes de compression sur le coussinet adipeux innervé situé sous la bandelette ilio-tibiale, précisément à 30° de flexion - la zone de conflit.
Ce n'est pas un problème de "frottement". C'est un problème de charge.
Au cabinet, deux tests à systématiser :
- Test de Noble : pression digitale sur le condyle latéral fémoral à 30° de flexion. Positif = douleur reproduite.
- Test d'Ober : évalue l'hypo-extensibilité de la chaîne latérale. Souvent sous-utilisé chez les coureurs.
Si ces tests sont positifs et que vous observez un valgus calcanéen à l'appui, le pied est impliqué.
Sur le plan correctif, deux axes à combiner :
- Orthétique : une correction en supination contrôle la vitesse de pronation et réduit l'amplitude de rotation tibiale. L'objectif n'est pas de bloquer, mais de réguler.
- Manuel et fonctionnel : renforcement du moyen fessier, travail proprioceptif, augmentation de la cadence de pas (5 à 10%).
Le podologue ne traite pas le genou. Il stabilise la base qui conditionne tout le reste.
L'infographie ci-dessous résume la chaîne de transmission des contraintes, pied vers genou.
