Historia de la medicina ucv

15/08/2024

TEST DEL DIA
Una mujer de 61 años acudió al servicio de urgencias con antecedentes de 2 días de dolor abdominal bajo, sordo e intermitente. No refería vómitos, diarrea, heces con sangre ni hematuria. Los signos vitales eran normales, con excepción de la presión arterial, que era de 174/107 mmHg. En el examen físico, había dolor a la palpación en el abdomen inferior izquierdo sin rebote ni defensa. El recuento de glóbulos blancos y el nivel de proteína C reactiva eran normales. La tomografía computarizada del abdomen mostró una lesión ovoide adyacente al colon descendente con realce en anillo, densidad de grasa y encadenamiento de grasa circundante. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a-Solo analgesia
b-Extirpación quirúrgica electiva
c-Agentes antibacterianos intravenosos
d-Biopsia con aguja percutánea
e-Extirpación quirúrgica urgente
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Jueves. Saludos

04/08/2024

TEST DEL DOMINGO
Una mujer de 70 años con antecedentes de hipotiroidismo acudió a la clínica de dermatología con antecedentes de 1 año de hundimiento progresivo y oscurecimiento de la piel de la frente. Los cambios en la piel se habían producido a lo largo de una arruga que había estado presente durante 10 años. En el examen físico, se observó una depresión atrófica lineal paramediana con un borde violáceo en el lado derecho de la frente. La depresión se extendía desde el borde orbital hasta el cuero cabelludo frontal y se asociaba con alopecia cicatricial. El examen de una muestra de biopsia de piel de la depresión reveló un infiltrado perivascular de linfocitos, eosinófilos y células plasmáticas, junto con dermatitis de la interfaz vacuolar y cicatrización dérmica. ¿Cuál es el diagnóstico?
a-Alopecia areata
b-Carcinoma en coraza
c-Esclerodermia en golpe de sable
d-Paniculitis lúpica
e-Atrofia hemifacial progresiva (síndrome de Parry-Romberg)
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Domingo. Saludos

27/07/2024

TEST DEL SABADO

TEST DEL SABADO
Una mujer de 73 años de edad presentó un dolor torácico repentino durante una prueba de función pulmonar. Tenía antecedentes de cáncer de mama, por el cual se le había realizado una mastectomía doble con reconstrucción mamaria 23 años antes, seguida de la inserción de implantes mamarios de silicona 12 años después. También tenía antecedentes de cáncer de pulmón de células no pequeñas, por el cual se le había realizado una segmentectomía superior del pulmón inferior derecho mediante toracotomía abierta 3 años antes de la presentación. Para evaluar el dolor torácico de la paciente, se realizó una tomografía computarizada del tórax. ¿Qué hallazgo radiográfico se muestra?
a-Migración intratorácica de un implante mamario
b-Consolidación lobar
c-Derrame pleural loculado
d-Neumotórax
e-Atelectasia segmentaria
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Sabado. Saludos

27/07/2024

TEST DEL SABADO
Una mujer de 73 años de edad presentó un dolor torácico repentino durante una prueba de función pulmonar. Tenía antecedentes de cáncer de mama, por el cual se le había realizado una mastectomía doble con reconstrucción mamaria 23 años antes, seguida de la inserción de implantes mamarios de silicona 12 años después. También tenía antecedentes de cáncer de pulmón de células no pequeñas, por el cual se le había realizado una segmentectomía superior del pulmón inferior derecho mediante toracotomía abierta 3 años antes de la presentación. Para evaluar el dolor torácico de la paciente, se realizó una tomografía computarizada del tórax. ¿Qué hallazgo radiográfico se muestra?
a-Migración intratorácica de un implante mamario
b-Consolidación lobar
c-Derrame pleural loculado
d-Neumotórax
e-Atelectasia segmentaria
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Sabado. Saludos

20/07/2024

TEST DEL DIA
Una mujer de 29 años con antecedentes de lupus eritematoso sistémico acudió a la clínica de dermatología con antecedentes de 2 semanas de erupción cutánea dolorosa y pruriginosa en la nariz y las manos. La erupción había aparecido por primera vez un día después de que el clima se había vuelto frío. La paciente no informó exposición al sol. El examen físico fue notable por máculas eritematosas y pápulas con úlceras en sacabocados en la nariz. Se observaron pápulas dispersas en las palmas y se observó eritrocianosis edematosa en las puntas de los dedos con ulceraciones en las caras laterales. Los análisis de sangre fueron positivos para anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ADN de doble cadena, factor reumatoide, anticuerpos anti-Ro y anticuerpos antifosfolípidos, y se presentó hipergammaglobulinemia. Las pruebas de crioglobulina y aglutininas frías fueron negativas. El examen histopatológico de una muestra de biopsia de la pared lateral nasal derecha reveló dermatitis de la interfaz vacuolar e infiltrado linfocítico perivascular. ¿Cuál de las siguientes es una intervención importante para prevenir este hallazgo?
a-Evitar el uso de fármacos exacerbantes
b-Evitar el frío
c-Fotoprotección
d-Abstinencia de fumar
c.nejm
Suplementación con vitamina D
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Sábado. Saludos

13/07/2024

TEST DEL DÍA
Un hombre de 26 años acudió a la clínica de oftalmología con antecedentes de 2 meses de un crecimiento rojizo e indoloro en el ojo izquierdo. En el examen físico se observó la presencia de una masa sésil que sobresalía justo por encima del párpado inferior. Cuando se bajó el párpado, toda la masa, incluidas sus frondas vasculares y el vaso nutricio epiescleral, era visible en la superficie de la conjuntiva bulbar inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a-Hemangioma capilar
b-Papiloma conjuntival
c-Pinguécula
d-Pterigión
e-Carcinoma de células escamosas
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz sabado. Saludos

07/07/2024

TEST DEL DIA
Un hombre de 29 años se presentó a la clínica ambulatoria con 2 meses de sangre roja brillante proveniente del recto. No tenía fiebre, pérdida de peso, diarrea ni hematuria. Vivía en el interior del noreste de Brasil y se bañaba regularmente en ríos. En el examen físico, tenía un ligero dolor a la palpación del flanco izquierdo. Las pruebas de laboratorio destacaron un recuento absoluto de eosinófilos de 470 por milímetro cúbico (rango de referencia, 34 a 420). Una colonoscopia identificó una lesión polipoide rojiza en el recto distal. La biopsia de la lesión reveló un infiltrado inflamatorio denso que contenía eosinófilos y huevos de esquistosoma. ¿Cuál es el tratamiento adecuado para esta afección?
a-Itraconazol
b-Ivermectina
c-Metronidazol
d-Nitazoxanida
e-Praziquantel
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Domingo. Saludos

03/07/2024

TEST DEL DIA
Mujer de 11 años sin antecedentes de interés que consulta por coxalgia izquierda de 4-5 meses de evolución. El dolor mejora con el reposo y se incrementa con la actividad física. No presenta otra sintomatología acompañante. La exploración física es normal, sin cojera a la deambulación. Dado el tiempo de evolución, se decide solicitar radiografía de caderas (Figura 1).
¿Cuál es su diagnóstico?
a-Síndrome de Bertolotti
b-Epifisiolisis femoral proximal
c-Condrolisis
d-Artritis idiopática juvenil
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Miercoles. Saludos

02/07/2024

TEST DEL DÍA
Una mujer de 67 años con antecedentes de rinosinusitis crónica acudió al servicio de urgencias con una historia de 1 semana de disnea y tos. En el examen físico, las 10 uñas estaban amarillas y engrosadas (imagen superior). También se observó edema con fóvea en las piernas (imagen inferior) y se detectaron ruidos respiratorios disminuidos en la base del pulmón izquierdo. Una radiografía de tórax mostró un derrame pleural en el lado izquierdo. Se realizó una toracocentesis y se extrajeron 1,1 litros de líquido lechoso y amarillo. Los hallazgos del análisis del derrame pleural fueron compatibles con un derrame quiloso. ¿Qué diagnóstico único podría explicar todos los hallazgos de esta paciente?
a-Hepatitis autoinmune
b-La enfermedad de Graves
c-Linfoma
d-Soriasis
c,NEJM
e-Síndrome de la uña amarilla
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Martes. Saludos

27/06/2024

TEST DEL JUEVES
Recién nacido varón a término en la semana 39 + 2 de peso adecuado para la edad gestacional. Serologías negativas, salvo rubeola inmune, y ecografías normales durante el embarazo. Sin antecedentes personales de interés, salvo oligoamnios. Parto instrumental por riesgo de pérdida de bienestar fetal.
A las 10 horas de vida se realiza exploración física del recién nacido objetivando pie derecho en posición valgo abductor, flexible y sin deformidad, con movilidad conservada (Figuras 1 y 2). Resto de la exploración normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
a-Pie talo valgo congénito
b-Pie plano convexo o astrágalo vertical congénito
c-Pie equino-varo congénito
d-Pie plano
C. aeped
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Jueves. Saludos

26/06/2024

TEST DEL DIA
Un hombre de 78 años acudió a una clínica de atención primaria con antecedentes de estreñimiento y abultamiento en los flancos de 5 días de evolución. Al examen físico se observaron lesiones costrosas a lo largo del dermatoma T12. También hubo una evaginación de la pared abdominal inferior izquierda sin masas subyacentes ni defectos fasciales. La tomografía computarizada del abdomen se destacó únicamente por una protrusión de la pared abdominal inferior izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico?
a-Hernia de la pared abdominal
b-Diástasis de rectos abdominales
c-Hernia de disco torácico inferior
d-Pseudohernia abdominal posherpética
e-seroma
c. nejm
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Miercoles. Saludos

23/06/2024

TEST EL DOMINGO
Fig. 1. Lesiones descamativas circulares en la planta del pie.
Escolar varón de 10 años de edad que acude a consulta por lesiones localizadas en las plantas de ambos pies de 2 semanas de evolución. Refiere leve prurito, sin otra clínica acompañante. En la exploración física se evidencian unas lesiones similares a pequeños cráteres que recuerdan a un paisaje lunar (Figura 1). El familiar refiere que el paciente suele presentar sudoración plantar, así como mal olor de pies que relacionan con el uso de zapatillas antiguas.
¿Cuál es su diagnóstico?
a-Queratólisis punctata
b-Eccema dishidrótico
c-Verrugas plantares
d-Tiña pedis
caeped
RESPUESTA EN 24 HORAS
Feliz Domingo. Saludos